Schadensanzeige

Bitte denken Sie daran, dass Sie vor der Erteilung einer Schadensdiagnose bzw. einer Reparatur-Auftragserteilung, diese Schadensanzeige bei uns einreichen. Nutzen Sie bitte dafür das nachstehende Formular oder klicken Sie hier, wenn Sie uns lieber ein Fax senden möchten.
Persönliche Daten des Anspruchstellers
Vor- / Nachname (laut Rechnung oder Vertrag) *
Straße und Hausnummer *
PLZ und Wohnort
   
E-Mail Adresse
Telefon
 
Fahrzeugdaten
Hersteller und Typ *
Fahrgestellnummer *
Kilometerstand bei Schadenseintritt
Garantie
Garantiezusatzversicherung (MPR) *
Art der Garantieversicherung
Garantie-/Passnummer
Beschädigungen
Welches Teil am Fahrzeug ist defekt?
Wann ist der Schaden aufgetreten?
Wie haben Sie den Schaden bemerkt?
Schadensdiagnose
Wurde bereits eine Schadensdiagnose erstellt?
Wenn ja, wo wurde sie erstellt?
Wurde bereits mit einer Reparatur begonnen?
Sind die Reparaturen bereits abgeschlossen?
Sind Sie vorsteuerabzugsberechtigt?
Benötigen Sie, für die Zeit der Reparatur,
ein Ersatzfahrzeug?
Wenn Sie uns nicht alle korrekten und vollständigen Daten (auch die Garantienummer) vorliegen, können wir Ihre Schadensanzeige leider nicht bearbeiten. Bitte füllen Sie deshalb den Fragebogen komplett aus, damit eine zeitnahe Bearbeitung möglich ist.

Über die Rechtsfolgen, aufgrund von unwahren oder unvollständigen Angaben, bin ich mir bewusst und bestätige mit meiner Unterschrift ausdrücklich, dass ich diese Schadensanzeige eigenständig und vollständig ausgefüllt habe.

Mir ist bewusst, dass jede nicht wahrheitsgemäß getroffene Angabe den Verlust meines Gewährleistungsanspruches zur Folge hat.
Datenschutz
Ich habe die Datenschutzerklärung gelesen und erteile mein Einverständnis für die Datenverarbeitung laut Datenschutzgesetz.
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